چاپ

مازن انلاين- دکتر زهرا بصيرت افزود: با اين وجود شناسايي آنتي ژن‌هاي جنين توسط سيستم ايمني مادر نه تنها آسيب‌‌زا و مشکل‌آفرين نمي‌باشد، بلکه براي استقرار يک حاملگي موفق و ادامه بارداري لازم و ضروري است.
وي اضافه کرد: از طرف ديگر يک پاسخ ايمونولوژيک غيرطبيعي به آنتي ژن‌هاي جنين مي‌تواند عوارض ناگوار متعددي مانند زايمان زودرس يا سقط جنين را بدنبال داشته باشد، اما اختلالات ايمونولوژيک موثر درسقط تا حدودي با روش‌هاي دارويي قابل درمان است.
وي اظهارداشت: سقط مکرر از دست رفتن 2 يا بيشتر حاملگي هادر قبل از هفته 20 حاملگي بوده که براي يک تا پنج درصد از زوج‌ها در سنين باروري اتفاق مي‌افتد.
وي با اشاره به اينکه خداوند براي نگهداري جنين در رحم مادر، تمهيدات و مکانيسم‌هاي بسياري قرار داده است که با پيشرفت تکنولوژي، بخشي از آنها شناخته شده است، افزود: بعضي از مادران به دلائلي قادر به نگهداري جنين نمي‌باشند.
متخصص زنان و زايمان بيمارستان آيت ا... روحاني (ره) بابل اظهار داشت: فاکتورهاي ژنتيک، آناتوميک، ايمونولوژيک، ترومبوفيلي‌هاي ارثي، هورموني، عفوني و محيطي با سقط مکرر همراه هستند و گاهي چند عامل بطور همزمان دخيل است.
بصيرت با اشاره به اينکه 50 درصد موارد سقط مکرر بدون علت رخ مي‌دهد؛ بيان کرد: سقط مکرر به عنوان يک سندرم تعريف شده است که سبب ايجاد مسايل هيجاني، درد، صرف هزينه، دلسردي و نااميدي در بيمار مي‌شود لذا بايد علت سقط مکرر به خوبي شناسايي و تحت درمان مناسب قرار گيرد.
اين متخصص با بيان اينکه مشکلات ژنتيکي در سه تا پنج درصد از سقط‌هاي مکرر نقش دارند؛ گفت: افزايش سن مادر با افزايش خطر سقط خودبخودي همراه است که انعکاسي از افزايش شيوع اختلال کروموزومي محسوب مي‌شود که درمان‌هاي کمک باروري همراه با تشخيص ژنتيکي قبل از لانه گزيني پي جي دي (PGD) و انتقال انتخابي جنين‌هاي سالم، در زوج‌هاي مبتلا به اختلال کروموزومي، درمان ثابت شده‌اي محسوب مي‌شود.
وي با اشاره به اينکه اختلالات مادرزادي و اکتسابي رحم سبب افزايش خطر سقط به ميزان 12 درصد مي‌شوند؛ ادامه داد: اين اختلالات شامل رحم تک شاخ، دوشاخ، قوسي، دوتايي، ديواره دار، ميوم رحمي، چسبندگي رحم و نارسايي دهانه رحم بوده که با روش‌هاي مختلف قابل تشخيص است، رحم ديواره دار بيشترين ارتباط را با سقط مکرر دارد، اما پيامد حاملگي با عمل جراحي بهبود قابل توجهي پيدا مي‌کند.
دکتر بصيرت ترومبوفيلي‌هاي ارثي که از جهش‌هاي ژنتيکي در عوامل انعقادي ناشي مي‌شوند را از ديگر علل بالقوه سقط مکرر برشمرد و اظهار کرد: تعداد بسيار زيادي از زنان مبتلا به اين جهش‌ها ازعملکرد توليد مثلي کاملا طبيعي برخوردار هستند که اختلال ترومبوفيلي حدود 15 درصد علل سقط مکرر را تشکيل مي‌دهد.
وي ادامه داد: غربالگري انتخابي از نظر شايعترين اختلالات در زنان مبتلا به سقط راجعه غيرقابل توجيه که بعد ازهفته هشت حاملگي و يا بعد از تشخيص فعاليت قلب جنين دچار يک مورد سقط مشکوک شده‌اند معقول به نظر مي‌رسد، اما غربالگري روتين تمام زنان مبتلا به سقط مکرر نبايد صورت گيرد لذا درمان ترکيبي با آسپرين و هپارين ممکن است پيامد حاملگي را بهبود بخشد.
دکتر بصيرت با اشاره به اينکه 17 درصد زنان مبتلا به سقط راجعه دچار اختلال هورموني هستند؛ افزود: عوامل آن شامل بيماري تيروئيد، ديابت، سندرم تخمدان پلي کيستيک، نقص فاز ترشحي و افزايش هورمون پرولاکتين بوده و اکثر اختلالات هورموني قابل شناسايي و قابل درمان است.
اين متخصص با اشاره به اينکه عفونت ناشي از کلاميديا، اوره آ پلاسما، مايکوپلاسما، توکسوپلاسموز، ليستريا، هرپس و سيتومگالوويروس، سرخجه و واژينوزباکتريايي خطرسقط را افزايش مي دهد، بيان کرد: در زنان دچار سقط مکرر انجام روتين تست‌هاي سرولوژيک، کشت سرويکس و نمونه برداري آندومترمعقول نيست ولي در زنان مبتلا به سروسيت باليني، واژينوزباکتريايي مزمن و يا سايرعلائم عفونت لگني بايد انجام شود.
وي استعمال دخانيات به ميزان 10 نخ يا بيشتر، مصرف الکل بيش از 2 گيلاس، مصرف کافئين بيش از 300 ميلي گرم در روز معادل سه فنجان قهوه، گازهاي بيهوشي، حلال خشک شويي، تماس با فلزات سنگين مانند جيوه و سرب را عامل افزايش خطر سقط برشمرد و ادامه داد: همچنين در نقاشان، کارگران کارخانه‌ها و زنان چاق سقط افزايش مي‌يابد.
اين متخصص اختلال عامل مردانه را از عوامل مهم سقط مکرر در هفته‌هاي اول بارداري و پس از روش‌هاي کمک باروري برشمرد و اظهارداشت: به نظر نمي‌رسد که پارامترهاي استاندارد اسپرم، از جمله مورفولوژي آن، سقط مکرر را پيش بيني کند بلکه در بررسي بعضي از همسران زنان دچار سقط مکرر، اختلالات دي ان اي DNA اسپرم بيشتراست.
وي به سقط مکررغيرقابل توجيه نيز اشاره کرد و افزود: حتي با بررسي جامع در بيش از نيمي از زنان دچار سقط مکرر هيچگونه نشانه‌اي ازعوامل زمينه ساز کشف نمي‌شود. اين زنان پيش آگهي خوبي داشته و بعد از مراقبت‌هاي حمايتي و روحي ميزان حاملگي زنده به ميزان 85 درصد گزارش شده است.
متخصص زنان و زايمان بيمارستان آيت ا... روحاني (ره) بابل گفت: مرکز باروري و ناباروري فاطمه الزهرا(س) دانشگاه علوم پزشکي بابل ، مشاوره ناباروري، استرس ناباروري و مشاوره روابط زناشويي خدمات باروري و ناباروري و غيره را ارائه مي دهد.